2. Несчастные случаи, уход за пострадавшим и спасательные работы

Чаще всего несчастные случаи в спелеологии происходят из-за непредсказуемого падения камней, более или менее крупных и многочисленных, которые, попадая в исследователя, наносят ушибы, раны и переломы.

Холод может вызвать обморожения и способствовать судорогам и обморокам.

Вывихи и растяжения часто являются неизбежными последствиями падений на неровной или скользкой поверхности.

Случаи утопления или удушья редки.

При любых несчастных случаях со спелеологами во время исследований помощь пострадавшим следует оказывать по возможности на месте. Подавляющему большинству команд не посчастливилось иметь в своем составе врача, так что вы должны знать основы первой помощи. Следует обладать необходимыми знаниями и умениями, чтобы в случае аварии как можно скорее сделать пострадавшему искусственное дыхание и в случае необходимости оказать наиболее всестороннюю помощь.

Когда команда терпит аварию, в результате которой появляется пострадавший, который не может самостоятельно выйти из пещеры, или если заканчивается планируемый срок ее возвращения, мы должны рассмотреть вопрос о вызове на место происшествия спасательной команды.

А - Травмы и оказание помощи пострадавшему

1°) Раны и царапины

Мелкие ранки или царапины не редкость в спелеологии. Но по крайней мере, мы не боимся инфекции от тех объектов, которые стали их причиной (кости, стены, загрязненные из-за инфильтрации воды или массовых захоронений и т.д.). Поэтому не будем обращать на них внимания или обработаем с помощью индивидуального пакета, оставив более полную медицинскую обработку на после окончания исследований.

Если рана глубокая, то сначала следует продезинфицировать ее спиртом или антисептическим раствором (перманганат калия), а затем сделать повязку с серосодержащим порошком, наложив последовательно стерильную марлю, вату, после чего закрепить бинтом или полоской ткани (при отсутствии платка).

2°) Кровотечение

Иногда рана достаточно глубока, чтобы достичь сосудов.

Если это поверхностные капилляры, кровотечения, впрочем, весьма редкие, останавливают обычной повязкой.

Если повреждена вена (темная кровь, вытекающая толчками) или артерия (алая кровь, бьющая фонтаном), кровотечение является серьезным. Следует сначала остановить кровотечение, прижав сосуд пальцами, затем очистить рану, заткнуть ее стерильной марлей, накрыть ватой и плотно перебинтовать. Если кровотечение продолжается, вы можете наложить жгут, который должен быть размещен на участке конечности между сердцем и раной на таком расстоянии от нее, чтобы иметь возможность передвинуть его ближе. В самом деле, жгут не должен оставаться в одном месте более чем в течение нескольких часов (2 или максимум 3).

3°) Переломы

Наиболее распространены переломы ног, рук, ключицы и пальцев.

К переломам ноги относятся переломы бедренной кости, коленной чашечки, большой или малой берцовой кости (или обеих сразу), а также лодыжки.

К переломам руки - соответственно плечевой кости, лучевой или локтевой (или обеих сразу), а также запястья.

Во всех случаях следует распрямить поврежденную конечность, растянув ее,^* и полностью или частично обездвижить, наложив шину, фиксирующую суставы выше и ниже перелома. Шины можно заменить любыми жесткими предметами нужной длины: досками, ветками дерева, ручкой молотка или ледоруба и т.п. ...

^* (В оригинале - on mettra le membre atteint en extension.)

При переломе ключицы следует подвесить согнутую под прямым углом в локте руку на перевязь.

Открытый перелом, то есть, сопровождаемый внешней раной, рассматривается сначала как рана, а затем как перелом.

Переломы таза, позвоночника и черепа требуют транспортировки пострадавшего без какого-либо участия и усилий с его стороны.

Тем не менее, на вертикальных участках или в горизонтальных галереях с большими трудностями (теснины, калибры^* и т.д.), пострадавшему необходимо самому постараться приложить максимальные усилия, чтобы сделать для себя все возможное. Как правило, и прежде всего, это единственная возможность, иначе нам придется превратить пещеру в клинику.

^* (В оригинале - châtieres - буквально сто-то вроде: "вентилляционные отверстия".)

4°) Вывихи и растяжения

При вывихе происходит смещение костей без их перелома.

Не следует пытаться вправить вывих без помощи врача, чтобы "уменьшить"^* его, то есть пытаться поставить кости на место, но необходимо обездвижить конечность с помощью повязки.

^* (В оригинале - "de " réduire " la luxation")

Наиболее распространенным является вывих плеча.

Растяжение связок и разрыв связок рассматриваются как вывих.

5°) Судороги

Судороги вызваны непроизвольным сокращением мышц, внезапным и болезненным. Проходят после отдыха и массажа.

6°) Обморок

После удара или от резкой боли человек может потерять сознание: он падает в обморок.

Если обморок вызван ударом по голове, приподнимите ноги пострадавшего, поместив что-нибудь под них, ослабьте одежду (в частности, воротник и пояс). Попытайтесь вернуть сознание с помощью мокрой тряпки и легким похлопыванием по ладони.

Согрейте пострадавшего, укрыв его и напоив горячим с алкоголем или тоником до восстановления чувствительности. Делайте медленные дыхательные движения: 15 - 16 в минуту^*.

^* (Надо понимать - искусственное дыхание.)

Если сердце дает перебои, сделайте инъекции кофеина и камфорного масла.

Дайте пострадавшему как можно дольше отдохнуть перед какой бы то ни было активностью. Обеспечьте внимательное наблюдение за пострадавшим во время подъема и возвращения на поверхность, предоставляя ему всю необходимую помощь.

7°) Асфиксия

Мы видели (стр. 227), что углекислый газ вызывает головные боли и даже обмороки.

В случае асфиксии мы поступаем как при обмороке с акцентом на искусственное дыхание, которое иногда следует продолжать делать достаточно долго. При возвращении сознания удушье увеличится. При необходимости напоите пострадавшего Колой (Kola) или алкоголем, а затем как можно быстрее выводите на поверхность.

8°) Утопление

В случае утопления (вследствие падения в воду или в результате переворачивания лодки), как только пострадавшего достали из воды, положите его на живот и делайте искусственное дыхание методом Шафера (methode Schafer), с ритмом надавливаний от 15 до 16 в минуту. Искусственное дыхание, возможно, придется продолжать делать в течение нескольких часов. Вы никогда не должны сдаваться и прекращать такую помощь пострадавшему, прежде чем абсолютно не удостоверитесь, что сделали все что нужно и больше ничего не требуется.

Поскольку в пещерах вода всегда холодная, мы должны принять меры для того, чтобы избежать переохлаждения: следует снять с пострадавшего мокрую одежду и тепло укрыть.

При утоплении мы оказываем такой же уход, как при удушье.

9°) Обморожения

Если ноги или руки замерзли, следует восстановить циркуляцию крови в них с помощью интенсивных движений: растирая руки, постукивая обувью о стены, топая подошвами. Если этих мер недостаточно, то следует массировать кожу сухой шерстью.

В - Транспортировка пострадавших

Несчастные случаи происходят слишком редко, чтобы иметь исчерпывающий опыт по этой теме, но есть места, где невольно содрогаешься при мысли о том, что придется поднимать здесь мертвое тело или даже пострадавшего, лишенного возможности пользоваться хотя бы одной из конечностей. Есть места, где вы категорически не можете допустить риск травмы по неосторожности.

На вертикалях мы можем вытащить пострадавшего, как мешок со снаряжением, используя лестницу, чтобы уберечь его от столкновений. Если по лестнице поднимается кто-нибудь из команды, он может помочь с лестницы. Для этого, если можно, лучше повесить две лестницы рядом^*.

^* (Чтобы по одной кто-то поднимался, а второй "отводить пострадавшего от столкновений"? А как это делать с помощью лестницы? Трудно понять, если никогда такого не делал.)

Если пострадавший владеет обеими ногами, он может подниматься с помощью стремян в соответствии с методом, рекомендованным на стр. 153 (Рис. 88, Б). Для обеспечения устойчивости следует продеть оба стремени в петлю из сдвоенной веревки, расположенной подмышками пострадавшего.

В узких проходах и на козырьках следует помогать пострадавшему, подтягивая его и подталкивая. Эти участки, как правило, требуют особой осторожности обращения с пострадавшим, но все же, чтобы уменьшить боль, лучше сделать ему инъекции морфия, если можно.

С - Спасательные работы

В течение долгого времени вопроса о помощи группам, потерпевшим аварию, не вставало. До 1940 года спелеологов было мало, и все вообще знали друг друга. Об исследованиях объявлялось заранее и ни одно из них не окружалось тайной, которая теперь иногда становится необходимой.

До 1950 года не происходило никаких серьезных аварий, за исключением отдельных происшествий. Время от времени кто-нибудь из новичков-исследователей мог заблудиться, и, в конце концов, оставшись без света, дожидался, пока не придут его искать. У нескольких неофитов, спустившихся по веревке в слишком глубокие колодцы, не хватило сил подняться. Они были найдены сидящими в темноте, дрожащими и голодными, иногда более чем после 24 часов ожидания.

Легкие или тяжелые аварии обычно происходят в периоды, когда за уик-енд спелеологи стараются провести исследования, которые трудно выполнить за такое короткое время.

Подобным образом катастрофа в пещере Крез (Grotte de la Creuse) произошла с 11 на 12 ноября 1950 года. Парижских спелеологов, которых можно было бы вызвать, почти не было, а у тех, кто остался, не нашлось необходимого снаряжения. У местных спелеологов, несмотря на их самоотверженность, тоже не хватало снаряжения. Пожарные Парижа, которых привезли на самолете, не были знакомы с подземными реками.

Из этой трагической аварии были сделаны выводы, с точки зрения спасательных работ показывающие, что для них требуются:

1) Спасательное снаряжение, специально предназначенное для этих целей.

2) Спасательные команды, известные заранее.

3) Средства быстрой связи и транспортировочные группы.

"Национальный Комитет Спелеологии" ("Comité National de Spéléologie"), заинтересованный в решении этой неизбежной проблемы, уже завершил первую часть программы. Им закуплено спасательное снаряжение, предназначенное для оказания первой медицинской помощи, а также снаряжение, дополняющее имеющееся на местах. Каждый из центров, расположенных в Лионе (Lyon), Монпелье (Montpellie), Париже (Paris), Тулузе (Toulouse) и Везуле (Vesoul), где действуют уже хорошо организованные спелеологические клубы, будет иметь следующее снаряжение:

50 м гибких металлических лестниц,

50 м нейлонового шнура диаметром 8,5 мм,

1 надувная лодка,

1 комплект осветительного оборудования.

Кроме этого, в Парижском центре - два акваланга типа Кусто- Ганьяна (Cousteau-Gagnan) с двумя баллонами.

Центры в Марселе (Marseille) и Мийо (Millau) будут оснащаться позже.

Проблему формирования команды и использования спасательных ресурсов сложнее решить, чем приобретение и распределение снаряжения. На данный момент эта проблема остается нерешенной или почти нерешенной. Спелеологическим Обществом Франции (Société Spéléologique de France) недавно создан список, пока не опубликованный, тех из его членов в каждом крупном центре, кого следует уведомлять в случае необходимости.

Но эта система несовершенна, и прибытие людей из списка не обязательно соответствует перечисленным в нем телефонам.

Такие стабильные организации, как Общество Спасения в Горах (Société de Secours en Montagne) или корпус пожарных (corps de sapeurs-pompiers), могли бы быть очень полезными, если предоставить им снаряжение и знакомить, по возможности, в пещерах, с его использованием. Обе организации ранее уже принимали участие в спасательных работах, и было бы желательно, чтобы эти случаи стали правилом. Мы думаем, что это особенно верно в отношении горноспасательных служб Гренобля и Аннеси, расположенных в известняковых Альпах и в Шамони, достаточно близко к Пустынному Плато (Désert de Platé).

Сотрудничество с таким элитным подразделением как Парижский полк корпуса Пожарных (régiment des Sapeurs-Pompiers de Paris) было неоценимым. Но считать, что можно рассматривать пожарных в качестве спасательных команд для работ по всей Франции, не представляется возможным. К тому же подразделения корпуса пожарных некоторых других городов также принимают участие в различных спасательных акциях.

Армия оказала помощь нескольким подземным исследованиям и также внесла вклад в усилия по оказанию помощи в этой области. Шеф-Адъютант^* Беду (Bedué) со своей группой десантников, обученных спелеологии, вылетел на самолете из Тулузы, чтобы принять участие в спасении исследователей, блокированных в пещере Крез (Grotte de la Creuse). К сожалению, они смогли прибыть лишь к концу событий. Пятый военный округ (Тулуза) является единственным, имеющим команду, которая могла бы оказать помощь в случае необходимости. Их содействие может быть очень эффективным при несчастных случаях в полостях Пиренеев.

^* (L'Adjudant-Chef - не разбираясь в чинах Французской армии, предполагаю, что это некий уполномоченный офицер.)

В общем, похоже, что существуют спасатели, которые готовы оказать содействие при вызове. Остается только создать организацию, которая гарантирует, что вызов будет передан непосредственно спасателям и как можно скорее.